Imagen para ayudar a comprender el artículo
La recuperación de cobros indebidos queda muy por debajo del monto detectado
Corea del Sur enfrenta dificultades para recuperar los beneficios económicos obtenidos de manera irregular por los llamados hospitales de administrador no autorizado y farmacias que operan mediante el alquiler ilegal de licencias. Entre 2021 y junio de este año, las autoridades determinaron que 655.000 millones de wones (unos 6.550 millones de unidades en la moneda coreana) debían ser recuperados, pero solo se recaudaron 92.500 millones de wones, equivalente a una tasa de recuperación del 14,1%.
Los datos fueron entregados por el Servicio Nacional del Seguro de Salud de Corea (NHIS, por sus siglas en inglés) a la Oficina de Presupuesto de la Asamblea Nacional. Del total reclamado, 339.200 millones de wones correspondían a instituciones médicas y 315.800 millones a farmacias.
Aumento de montos reclamados y baja efectividad de cobro
En el caso de los centros médicos ilegales, el monto sujeto a recuperación pasó de 21.800 millones de wones en 2021 a 111.700 millones de wones el año pasado, un aumento del 411,4%. Sin embargo, la proporción efectivamente recuperada cayó del 47,7% al 13,74% durante el mismo periodo.
En 2025, hasta la primera mitad del año, se determinaron recuperaciones por 43.000 millones de wones en instituciones médicas, de los cuales solo 6.820 millones fueron cobrados, con una tasa del 15,9%.
En las farmacias con licencias prestadas, los años 2022 y 2023 concentraron 211.400 millones de wones en montos reclamados, cerca del 67% del total correspondiente a farmacias durante ese periodo. La recuperación fue especialmente baja: 2,8% en 2022 y 5,7% en 2023.
Investigaciones largas dificultan recuperar los recursos
El Servicio Nacional del Seguro de Salud explicó que más del 70% de los deudores no cuentan con bienes registrados y que, durante investigaciones prolongadas, algunos activos pueden ocultarse o transferirse, dificultando la recuperación de los fondos.
De las 1.263 instituciones sospechosas de apertura ilegal cuya investigación policial terminó tras una solicitud del organismo, el tiempo promedio de investigación fue de 11,9 meses. Un total de 982 casos tardaron más de seis meses y 487 superaron un año.
Según el sistema actual, el organismo sanitario tiene limitaciones para suspender pagos de prestaciones médicas o aplicar medidas forzosas antes de recibir una notificación oficial de las autoridades investigadoras. Entre 2021 y 2025, 59.000 millones de wones en fondos reclamados fueron finalmente clasificados como incobrables, correspondientes a 156 instituciones.
Corea busca acelerar la detección con nuevas medidas
La Oficina de Presupuesto de la Asamblea Nacional pidió fortalecer las medidas para asegurar los bienes desde las primeras etapas de detección y mejorar los indicadores de evaluación para incluir tanto la tasa como el volumen total de fondos no recuperados.
El Servicio Nacional del Seguro de Salud indicó que trabaja en reforzar los procedimientos para asegurar derechos de cobro desde el momento de la identificación de irregularidades. Entre las medidas planteadas está la introducción de una policía especial con facultades de investigación, junto con el uso de análisis de grandes datos y personal especializado.
El organismo estima que esta medida podría reducir el tiempo promedio de investigación de 11,9 meses a menos de tres meses y permitir un ahorro anual de hasta 179.800 millones de wones en recursos del seguro sanitario. No obstante, se trata de una estimación del propio organismo y su aplicación aún depende de cambios legales y coordinación entre instituciones.
Comentarios
Publicar un comentario